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放射性碘-131治療甲亢，最常見的并發癥就是甲減，也是最主要的并發癥。在做碘-131治療甲亢之前，要評估甲狀腺的攝碘率。根據甲狀腺的大小、吸碘率，算出要給的放射性碘。如果給多了，就會造成甲減。當然放射性碘-131治療，對甲減的影響主要是一過性甲減。大多數人可能在1-3個月之內會出現甲減，基本上到半年就會恢復。如果恢復不了，則變成永久性甲減。因為每個人的吸碘率都不同，甲狀腺組織吸碘率不同，因此計算此量就會受到很大的影響。如果劑量計算非常合適，既不甲亢，也不甲減，這是最好的結果。碘-131治療甲亢，另外一個并發癥就是給量給少了，患者仍然是甲亢。很多患者怕給少了，甲亢又復發了，在需要二次再做的情況下，更難推算此劑量，所以一般此劑量都偏大。總之碘-131治療甲亢，最常見且最主要的并發癥就是永久性甲減。很多患者可能后期需要長期口服左甲狀腺素鈉進行治療，也就是優甲樂。