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繼發性高血壓首選藥

參與醫生

首都醫科大學宣武醫院 邢華 主任醫師
繼發性高血壓根據原因不同,選擇的藥物也不同,具體如下:1、急性或慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病:是常見的繼發性高血壓的原因,終末期腎病80%-90%患者合并高血壓,主要是治療腎小球腎炎和糖尿病。可以選擇二氫吡啶類鈣通道阻滯劑、ACEI(血管緊張素轉換酶抑制劑)或ARB(血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑)類藥物,但是嚴重的腎功能不全患者,禁用ACEI(血管緊張素轉換酶抑制劑)或ARB(血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑);2、腎血管性高血壓:常見單側或雙側的腎動脈狹窄、多發性大動脈炎、腎動脈纖維肌性發育不良和動脈粥樣硬化等患者。可以給予β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑和利尿劑治療,根據病情也可以選擇經皮腎動脈成形手術;3、原發性醛固酮增多癥:患者如果是腎上腺皮質腺瘤,則手術切除是最好的治療方法。如果是腎上腺皮質增生,則可以選用醛固酮拮抗劑,如螺內酯和鈣通道阻滯劑;4、嗜鉻細胞瘤:首選手術治療,如果不能手術切除者,可以選用α受體阻滯劑和β受體阻滯劑聯合應用。
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