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ERCP膽總管取石利弊有哪些

參與醫(yī)生

福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 孟澤武 副主任醫(yī)師
用ERCP來治療膽總管結(jié)石,最大的優(yōu)勢是不用手術(shù),其弊端是具有相應(yīng)的并發(fā)癥,具體如下:一、利:1、無需手術(shù):手術(shù)要經(jīng)過腹腔進(jìn)行切口,才能進(jìn)行相應(yīng)的操作,而ERCP是從內(nèi)窺鏡下,直接經(jīng)過腸道、十二指腸,到達(dá)壺腹部,找到開口進(jìn)入膽總管將結(jié)石取出進(jìn)入腸道。這種情況下,不用經(jīng)過腹部的切口,這是最大的優(yōu)勢;2、預(yù)防狹窄:ERCP取石也可以進(jìn)行膽道引流,特別是當(dāng)膽管內(nèi)的壓力過高,可以通過ERCP進(jìn)行膽管內(nèi)支架置入,預(yù)防狹窄,進(jìn)行膽汁引流。二、弊:1、胰腺炎:針對一些膽總管結(jié)石比較大的情況,需要將壺腹部進(jìn)行切開,比較常見的并發(fā)癥就是術(shù)后出現(xiàn)胰腺炎,胰腺炎根據(jù)具體的情況,要給予相應(yīng)的抑制胰酶處理,大部分的胰腺炎可以明顯好轉(zhuǎn);2、出血:壺腹部切開的情況下,小切口出血,一般可以自行停止;3、感染:壺腹部切開后,壺腹部的功能主要是讓膽汁能夠流出進(jìn)入腸道,但是腸道內(nèi)的食物或者殘液沒有辦法逆流到膽管內(nèi),當(dāng)切開以后就有可能會破壞擴(kuò)約功能,會導(dǎo)致殘液或者食物進(jìn)入膽管,從而引起反流性膽管炎的并發(fā)癥。ERCP取石要根據(jù)具體的情況而定,主要是結(jié)石的大小、疾病的輕重以及患者的選擇意愿等。
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