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高血壓怎么聯合用藥

參與醫生

河北醫科大學第三醫院 耿小勇 主任醫師
目前推薦2級以上高血壓,也就是最高血壓在160/100mmHg以上患者,初始用藥可以考慮兩種藥物聯用。對于明顯的3級高血壓,血壓在180/110mmHg以上,應考慮2-3種藥物初始聯合應用。推薦血管緊張素轉換酶抑制劑,或者血管緊張素受體拮抗劑,加鈣通道阻斷劑,加利尿劑,3藥或者2藥聯合,作為初始治療方案。對于3藥聯合仍不能達到有效控制血壓目的的,可以加用二線藥物美托洛爾或者α受體阻斷劑特拉唑嗪等藥物協同應用,控制血壓達標。高血壓聯合用藥是指聯合應用多種降壓藥,以期達到更好的降壓效果,并同時達到更低的副作用。高血壓為一種多因素疾病,其發病原因不是很清楚,機制涉及血管壁硬化、交感神經興奮、腎素血管緊張素、醛固酮系統激活等多種原因。目前常用降壓藥物,一共有5大類,包括血管緊張素轉換酶抑制劑,比如普利類,如依那普利、貝那普利、培哚普利等;包括血管緊張素受體拮抗劑,如氯沙坦、纈沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等;還包括鈣通道阻斷劑,如氨氯地平、非洛地平等;也包括利尿劑,如氫氯噻嗪。同時還包括二線用藥,β受體阻斷劑,如美托洛爾,α受體阻斷劑,如特拉唑嗪。
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