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腎積水高血壓用藥

參與醫生

武漢大學中南醫院 王智泉 主任醫師
腎積水的患者,如果出現血壓升高,在五大類的降壓藥里面,可以選用鈣離子拮抗劑或者β受體阻滯劑。常用的鈣離子拮抗劑有非洛地平、氨氯地平、硝苯地平緩釋片等,都是臨床上可以選用的一些抗高血壓的鈣離子拮抗劑。β受體阻滯劑也就是大家非常熟悉的美托洛爾緩釋片、比索洛爾片,也可以選用。腎積水高血壓用藥時,要注意幾種情況,如果腎積水導致了腎功能的損害,輕度損害的時候,可以應用RAS抑制劑,也就是ACEI(血管緊張素轉化酶抑制劑)或者ARB(血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑)。當嚴重的腎積水導致嚴重的腎功能障礙時,出現了肌酐明顯升高的時候,不建議使用ACEI,比如卡托普利、依那普利、厄貝沙坦等藥物。腎積水嚴重的時候,一些利尿劑也不建議使用,會加重腎積水的發生。總而言之,腎積水的患者在選用降壓藥物的時候,優選鈣離子解抗劑和β受體阻滯劑,可以酌情根據腎功能的情況,選用血管緊張素轉化酶抑制劑或者血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,不建議選用利尿劑。
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