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腎積水的患者，如果出現血壓升高，在五大類的降壓藥里面，可以選用鈣離子拮抗劑或者β受體阻滯劑。常用的鈣離子拮抗劑有非洛地平、氨氯地平、硝苯地平緩釋片等，都是臨床上可以選用的一些抗高血壓的鈣離子拮抗劑。β受體阻滯劑也就是大家非常熟悉的美托洛爾緩釋片、比索洛爾片，也可以選用。腎積水高血壓用藥時，要注意幾種情況，如果腎積水導致了腎功能的損害，輕度損害的時候，可以應用RAS抑制劑，也就是ACEI(血管緊張素轉化酶抑制劑)或者ARB(血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑)。當嚴重的腎積水導致嚴重的腎功能障礙時，出現了肌酐明顯升高的時候，不建議使用ACEI，比如卡托普利、依那普利、厄貝沙坦等藥物。腎積水嚴重的時候，一些利尿劑也不建議使用，會加重腎積水的發生。總而言之，腎積水的患者在選用降壓藥物的時候，優選鈣離子解抗劑和β受體阻滯劑，可以酌情根據腎功能的情況，選用血管緊張素轉化酶抑制劑或者血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，不建議選用利尿劑。