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急性胰腺炎會出現劇烈腹痛。腹痛的機制與胰腺水腫、滲出有關；也可能與胰腺炎滲出引起腸道功能麻痹有關。通常病人除腹痛外，還會出現腹脹。而部分病人在胰腺炎大量滲出時，還可出現胸水和腹腔積液，都會加重胰腺炎腹痛。而腹痛持續時間及何時消失，通常與病情是否得到有效控制有關。經積極治療后，胰腺炎滲出減少及腸道功能恢復時，腹痛會逐漸消失。 如果為膽源性胰腺炎，胰腺炎炎癥得到控制及行膽囊切除術后，腹痛也會消失。而急性胰腺炎除腹痛、腹脹外，還會出現其它臨床表現。通過積極治療后，部分器官功能障礙的臨床表現也會得到控制和改善。