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腎結石合并腎積水最常見的原因是結石卡在了腎盂輸尿管連接部，從而導致腎臟出現積水，對于此類患者需要區分對待，主要考慮結石的大小，具體如下：1、結石直徑＜0.6cm：對于此類結石可以采用保守治療，建議患者多飲水、多排尿，適當增加運動，很多患者可以配合藥物進行輔助排石，最常用的藥物包括雙氯芬酸鈉，本身它可以緩解腎盂和輸尿管水腫，擴張腎盂和輸尿管，幫助結石的排出，還可以配合中草藥起到輔助排石的作用；2、結石直徑0.6-2cm：建議患者采用體外沖擊波碎石的方法將結石粉碎，以利于結石排出；3、結石直徑＞2cm：對于比較大的結石，通常建議患者采用手術治療，因為手術治療效果最直接，可以采用經皮腎鏡手術和輸尿管軟鏡手術將結石粉碎，這樣就可以幫助結石排出，緩解腎積水的情況。