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腎結石伴腎積水的原因是堵塞引起，結石在腎臟、泌尿道主干道引起尿液從腎臟產生往輸尿管流，甚至流到膀胱過程中任何一個環節的堵塞，都會造成堵塞端以上的部位慢慢擴張，醫學上稱為積水。 并不只是腎臟會積水，輸尿管也會積水。如果梗阻結石在輸尿管里，會引起梗阻平面以上的輸尿管及腎盂、腎盞擴張、積水。如果結石在腎臟腎盂的開口部位，輸尿管不會擴張、積水，主要引起的擴張是腎盂、腎盞。結石造成腎臟積水，腎臟有代償機制對抗積水，比如可能出現反流，反流是指腎盂里壓力很高，可以讓身體會有代償機制減輕壓力，從而減緩腎臟積水對腎臟造成的損傷。短期積水身體可以代償，但如果時間太久，腎臟積水就需要醫生處理。