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尿糖(++++)是腎衰竭嗎

參與醫生

山東大學齊魯醫院 彭濤 副主任醫師
尿糖(++++),同時尿常規中葡萄糖(++++),此情況不一定是腎衰,因為尿中的葡萄糖增加有兩種來源,具體情況如下:1、血糖升高:血糖升高造成高血糖,通過腎小球濾過,超過了腎小球的腎閾,也就是超過了腎小球、腎小管的回吸收能力。此時多余的葡萄糖經過尿液排出體外,在尿常規中就出現(++++)的現象;2、腎小管異常:血糖并不升高,但是腎小管出現異常,腎小管病變不能將腎小球濾過的正常濃度的葡萄糖充分回吸收,進而使尿液中會出現葡萄糖(+)的現象,最嚴重可能會達到(++++),此時并不是腎衰竭。腎衰竭的診斷并不是以尿中的葡萄糖多少進行判斷,是以血中的肌酐達到了707μmol/L來判斷,或者根據病史、癥狀體征、影像學檢查、尿液、血液等一系列的檢查進行綜合判斷。此外如果是由糖尿病造成的腎臟損害,到了尿毒癥期或者到了腎功能不全的時候,可能尿中會出現葡萄糖(++++)的現象。此情況只是尿毒癥病人的一個誘發因素,兩者不能畫等號。由此情況造成的腎衰竭,可以發現尿中葡萄糖的增加,但是并不能以此來判斷尿中葡萄糖的增加就是腎衰竭。
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