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自身免疫性肝病怎么確診

參與醫(yī)生

河南省人民醫(yī)院 丁崗強(qiáng) 副主任醫(yī)師
自身免疫性肝炎需通過(guò)自身抗體、免疫球蛋白IgG、肝組織病理學(xué)、有無(wú)病毒性肝炎等檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)分,根據(jù)分值進(jìn)行診斷。目前常用簡(jiǎn)化的評(píng)分診斷標(biāo)準(zhǔn),分值≥7分可確診自身免疫性肝炎,分值=6分則為高度懷疑自身免疫性肝炎的診斷。原發(fā)性膽汁性膽管炎可通過(guò)典型的臨床特征確診,如疲勞、瘙癢、腹痛或肝脾大等。抗線粒體抗體陽(yáng)性或者陰性時(shí),抗SP100和抗GP210抗體陽(yáng)性,膽汁淤積的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及堿性磷酸酶水平升高>1.5倍正常值上限,血清轉(zhuǎn)氨酶水平輕度或中度升高,通常指<5倍正常值上限,也可確診該病。如果不能滿足上述條件,則要通過(guò)肝穿刺組織病理學(xué)檢查來(lái)確診原發(fā)性膽汁性膽管炎。而原發(fā)性硬化性膽管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括任何部分膽管的典型異常,即膽管造影出現(xiàn)多灶性狹窄和串珠樣表現(xiàn),以及存在膽汁淤積的臨床表現(xiàn)和生化學(xué)改變。除外其他因素引起的膽汁淤積,如膽管腫瘤、膽道手術(shù)、創(chuàng)傷、膽總管結(jié)石、先天性膽道畸形、缺血性膽管狹窄等,同時(shí)具有兩種類型自身免疫性肝病的特征時(shí),則可以診斷重疊綜合征。
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