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肝昏迷的四個時期

參與醫生

首都醫科大學附屬北京佑安醫院 周莉 主任醫師
肝昏迷專業術語上稱為肝性腦病,只是肝性腦病某時期比較晚,比較嚴重的時期出現昏迷,所以才稱為肝昏迷。其實肝性腦病分為5級,只是因為0級在臨床上除非做特殊檢查,否則無法分辨,所以通過臨床表現能夠分為以下4級: 1、第一級也是最輕的一級,在這一時期,如果不是比較熟悉的人,可能不會意識到這個人表現有問題,只存在很輕微的認知障礙,有的人可能表現為欣快、抑郁或者輕微注意力減弱,而這些表現不仔細觀察,不能發現; 2、第二級癥狀比較明顯,會有明顯計算力下降,出現明顯行為和性格改變。如果是醫生查體,有可能發現撲翼樣震顫陽性,二級可以在臨床上比較明顯分辨出,癥狀突出; 3、第三級才開始出現昏迷,第三級也可以簡單的稱為淺昏迷期。這個時期患者如果出現昏迷,也不是特別深的昏迷,不會出現如何叫、如何搖晃都不法喚醒。對于疼痛、外界刺激、言語喚醒還存在反應,但是這時定向力也已經開始出現障礙。定向力是問患者在哪,不知道或者錯誤,問患者現在是早上還是晚上,也會說錯或者不回答; 4、四級是最嚴重的深昏迷,拿針扎患者都不會有反應,這種深昏迷是肝昏迷最重的階段。到四級很容易出現生命危險,比如腦水腫十分明顯。
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