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什么是肝昏迷

參與醫(yī)生

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 康鵬 主任醫(yī)師
肝昏迷又叫肝性腦病,是嚴(yán)重肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能失調(diào)導(dǎo)致的綜合病癥,其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常或昏迷。急性肝功能衰竭及肝硬化是肝性腦病的主要原因,但以肝硬化患者發(fā)生肝性腦病多見(jiàn)。此外,門體靜脈分流的異常、代謝異常也可導(dǎo)致肝性腦病。從臨床表現(xiàn)看,肝性腦病一共分為4期,每一期所表現(xiàn)出來(lái)的癥狀都不相同。具體如下:1、Ⅰ期:癥狀最輕,患者只有輕度的性格和行為方面的改變,比如比較冷漠、衣冠不整等;2、Ⅱ期:患者意識(shí)開(kāi)始錯(cuò)亂,睡眠質(zhì)量大大降低;3、Ⅲ期:患者以昏睡和精神錯(cuò)亂為主,不過(guò)也可以將其喚醒;4、Ⅳ期:就是瀕臨死亡的前期,也稱為昏迷期,患者意識(shí)完全喪失,不能喚醒。對(duì)于肝性腦病的治療,醫(yī)生會(huì)根據(jù)臨床類型、不同的誘因和疾病的嚴(yán)重程度等,設(shè)計(jì)不同的治療方案,而可采取的治療措施包括支持治療、藥物治療及對(duì)癥治療等。肝性腦病的預(yù)后取決于肝功能衰竭的程度,比如肝細(xì)胞功能代謝尚可、伴有門體靜脈分流、誘因明確又易于去除的患者,預(yù)后較好。肝細(xì)胞功能差、伴有明顯黃疸、腹水、低蛋白血癥,同時(shí)并發(fā)嚴(yán)重感染、上消化道大出血、水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、肝腎綜合征的患者,預(yù)后極差。
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