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直接膽紅素偏高主要由膽汁排泄或肝細胞障礙所致。膽紅素分為直接膽紅素和間接膽紅素，二者構成總膽紅素。紅細胞壞死后的直接產物血紅蛋白會轉變為間接膽紅素，通過血液輸送到肝細胞，在肝細胞內部葡萄糖醛酸轉移酶的作用下，間接膽紅素會轉變為直接膽紅素，進入膽管，到達十二指腸，最終轉變為糞膽原排出體外。因此，出現直接膽紅素升高，考慮肝細胞的分泌或膽汁的排泄出現異常，具體如下：1、梗阻性黃疸的情況下，膽汁無法排出，可導致直接膽紅素升高；2、如果肝臟出現相關異常，如分泌、合成出現障礙，可能導致直接膽紅素升高；3、出現肝硬化，有功能的肝細胞數量減少，會導致直接膽紅素升高。所以，針對上述情況考慮是否有膽道梗阻、膽道結石、膽道腫瘤、膽道狹窄或肝硬化、急性黃疸型肝炎等因素存在。