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強直性脊柱炎的診斷主要依靠幾個方面： 1、臨床表現：最多見腰背疼痛、臀區即屁股疼痛，是絕大多數患者最常見的表現。強直性脊柱炎患者的腰背痛是越待著越疼，活動以后好轉，所以患者久坐后或晚上睡覺躺著會很疼痛，起來活動或半夜睡覺起來走一圈就覺得減輕了。疼痛越久越重，活動以后減輕，多是強直性脊柱炎的疼痛，患者早晨起來比較僵，甚至晚上有疼醒的現象； 2、查體：觀察腰背活動程度，有沒有駝背，有沒有活動受限； 3、血液檢查：如血沉、C反應蛋白是不是增高，因為強直性脊柱炎是一種炎癥，若血沉和C反應蛋白增高，更支持強直性脊柱炎的診斷； 4、基因檢查：HLA-B27基因陽性不一定是強直性脊柱炎，但是在強直性脊柱炎的患者里B27陽性率高，所以B27可以支持強直性脊柱炎的診斷； 5、影像檢查：如X光片、CT或磁共振，通過片子觀察患者腰椎或骶髂關節有沒有影像改變，診斷強直性脊柱炎。