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尿毒性心肌病怎么治療
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河北醫科大學第三醫院 耿小勇 主任醫師

尿毒性心肌病即尿毒癥性心肌病,是指慢性腎功能衰竭患者出現心肌損害,引發以心腔擴大、心力衰竭等為表現的臨床綜合征,治療措施具體如下:1、利尿:應積極利尿,消除水鈉潴留,減輕心臟容量負荷,可積極應用袢利尿劑促進尿液排出,以減輕心臟容量負荷。對于藥物治療無效或者效果差的患者,可積極行血液透析治療,以迅速糾正水鈉潴留,減輕心臟容量負荷。對于后期重癥患者,可行腎臟移植以改善尿液形成障礙、水鈉潴留;
2、治療高血壓:應積極治療慢性腎功能衰竭過程中出現的高血壓,可酌情應用鈣通道阻斷劑、α受體阻斷劑治療,以控制血壓達標,減輕心臟壓力負荷,改善心功能;
3、抑制心肌重構:對于病情穩定、血流動力學穩定的患者,可積極嘗試β受體阻斷劑如美托洛爾,及醛固酮受體拮抗劑如螺內酯等抑制心肌重構,以改善病程,改善預后。

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