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肺部結節伴低燒如何確診

參與醫生

中日友好醫院 賈玉萍 副主任醫師
肺部結節伴低熱見于很多疾病,一些良性的疾病,甚至一些惡性的疾病,也可以有結節伴發熱。1、感染性疾病:良性的疾病,各種感染性的疾病,如細菌、支原體、衣原體、病毒、真菌感染等,都可以表現結節,還有發熱的情況。要仔細地進行病原體的查找,包括細菌的培養、結核的痰涂片找結核菌、結核菌的培養、真菌的培養、真菌的抗體檢測等,來查找病原微生物感染的依據;2、非感染性疾病:一些非感染性疾病,也可以形成肺部結節,如結節病、風濕性疾病、類風濕、狼瘡、血管炎等,也可以出現肺部結節。這些情況下都有相應的免疫指標的異常,如血管炎抗體陽性、狼瘡的抗體及相應指標陽性,以及類風濕關節炎、關節痛等表現。結節病雖然發熱少見,但是也可以出現發熱。根據病原微生物的檢查、血的檢查、臨床癥狀等,來找到疾病確診的依據。必要的時候,可進行支氣管肺泡灌洗、活檢,來取病理組織找病源;3、腫瘤性疾病:如淋巴瘤、肺淋巴瘤、肺轉移性腫瘤、原發性肺部腫瘤等,都可以伴有發熱。這時候需要看腫瘤的指標、腫瘤標記物是否升高,必要的時候進行PET-CT檢查、病理學的檢查、支氣管鏡檢查、CT等,以及B超引導下經皮的穿刺活檢,取病理組織,來明確診斷,綜合各種手段來綜合判斷。
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