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小腦幕切跡疝時瞳孔變化的規(guī)律

參與醫(yī)生

中日友好醫(yī)院 楊冬 主任醫(yī)師
小腦幕切跡疝是臨床上常見的腦疝,屬于比較危重的情況,又稱顳葉溝回疝,由顳葉溝回受到壓力擠壓而發(fā)生一系列臨床癥狀。瞳孔主要表現(xiàn)為先縮小后散大的規(guī)律,隨壓力不斷增加,顱內壓會逐漸增高,從而引發(fā)患者出現(xiàn)頭疼、頭暈、惡心、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫等表現(xiàn),伴之而來的是意識障礙。患者先從輕度意識障礙到昏迷,再到嚴重的深度昏迷。由于中腦動眼神經(jīng)核以及動眼神經(jīng)受到擠壓、刺激,導致瞳孔先縮小,之后被牽拉過度引發(fā)瞳孔散大。如果出現(xiàn)這種狀態(tài),需盡快進行緊急處理,可以用脫水降顱壓藥物以及手術干預方式,包括顱內血腫清除、腫瘤切除術,以及腦水腫、腦腫脹內減壓,去骨瓣外減壓等措施,盡快降低患者顱內壓,以挽救患者生命。
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