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孩子睪丸一大一小不正常，如果孩子睪丸比較大，要看孩子的睪丸是不是睪丸炎、附睪炎、睪丸扭轉，或者常見的鞘膜積液、疝氣的情況，具體原因如下：一、睪丸大：1、腹股溝斜疝或鞘膜積液：如果孩子在活動量大了以后睪丸出現增大，這種情況可能是腹股溝斜疝或者鞘膜積液的可能，在孩子平臥位或者休息以后，睪丸腫大情況可能就慢慢消失；2、睪丸炎或附睪炎：如果孩子睪丸除了大以外，還有疼痛、發熱，甚至拒絕按壓的情況，這個時候要小心睪丸炎或者附睪炎，可以做彩超檢查，如果血流比較豐富，這個時候可能就是急性睪丸炎或者附睪炎的情況；3、睪丸扭轉：如果睪丸血流消失，睪丸血流欠佳，臨床中最常見的急癥是睪丸扭轉，孩子睪丸也會出現腫大，而且急速、快速地出現腫大，同時伴有疼痛，非常容易和急性睪丸炎或者附睪炎相混淆。如果出現了睪丸扭轉，一定要在第一時間進行睪丸復位，黃金的搶救時間段只有6小時，6個小時之后睪丸可能會出現壞死，因此家長一定要注意和重視。二、睪丸小：如果孩子睪丸比較小，可能是睪丸發育不良，或者睪丸出現隱睪的情況，在陰囊內沒有睪丸，在陰囊的上方或者腹股溝上出現睪丸，出現這種情況以后，一定要正確評估孩子睪丸的保留價值，如果是隱睪一定要在2歲之內，或者1歲半之內，進行手術矯正。因此，孩子睪丸一大一小要做彩超來進行鑒別，根據孩子的病因進行下一步的處理和治療。