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治療免疫性血小板減少性紫癜的方法

參與醫生

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 劉愛軍 主任醫師
免疫性血小板減少性紫癜簡稱是ITP,ITP這個名字其實在以前的時候叫原發性血小板減少性紫癜,但是整體的機制都是免疫因素引起,由于血液里有血小板抗體,破壞血小板出現血小板的減少,可以分作找不到原始的誘發因素和繼發于免疫系統疾病的免疫性血小板減少性紫癜,現在都叫ITP。最基礎的一線治療方案主要是封閉血小板抗體,通過糖皮質激素來完成。最常用的是潑尼松,一般ITP血小板<30×10^9/L的時候才給予治療,或者是病人同時合并比較嚴重的出血,可以把治療指征往上提。 如果病人血小板低得很多,可以用糖皮質激素沖擊治療,聯合丙種球蛋白治療都可以,在整個治療的后期還是要轉化成口服潑尼松或者甲強龍來維持一段時間,使整體血小板抗體從血液中完全消失,現在也有短期服用長效激素的方法。 這樣的治療方法主要是為了病人不長期服用激素,可以采用大劑量地塞米松連服4天,一般是2周。如果是沒有反復就可以停下來,如果有反復也可以在2星期重復1次,這樣有病人就可以不用長期服用激素。在治療過程中,還有二線治療,在糖皮質激素無效時,可以選擇脾切除、免疫抑制劑、促血小板生成素都是對ITP有治療作用。
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