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免疫性血小板減少性紫癜怎么治療
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參與醫生
山西白求恩醫院 馮玫 主任醫師

免疫性血小板減少性紫癜,治療分以下幾步:
1、一線治療要用激素,如用糖皮質激素治療,如果病人有禁忌癥不能用,可以采取二線治療,即可以采取其他免疫抑制劑,比如臨床較常見的可以靜脈點滴長春新堿或者長春地辛,也可以用些硫唑嘌呤類藥物治療;
2、口服環孢素,這要根據病人的情況、免疫功能情況、CD4、CD8情況,根據淋巴細胞亞群分類情況選擇適合的藥物;還可以用美羅華,這也要根據病人的情況進行選擇;
3、打血小板生成素,比如血小板在生長過程中需要激素刺激才能長大,讓它長大的激素叫血小板生成素,也有現成的注射用的血小板生成素,可以打血小板生成素,15000U/1ml皮下注射,這樣也可以促進血小板成熟,促使血小板釋放;緊急情況下血小板特別低,肯定要讓別人的血小板來幫一把,所以要輸注血小板,但是一定要注意,輸血別人的小板畢竟會產生排異問題、抗體問題,臨床有個診斷叫血小板輸注無效;如果反復輸注不同人群的血小板,可能會越輸反而更低,因為產生抗體了,隨后出現血小板輸注無效,現在還有比較好的一些口服藥物,比如血小板激動劑、促進血小板生長的東西,這些藥物口服也可以治療血小板減少紫癲,這是臨床較常用的治療血小板減少紫癲的手段;
4、手術治療,脾切除是過去傳統的治療方法,切脾是因為脾臟是血細胞破壞的主要場所,所以切脾也許血小板能上來。這些是臨床常用的治療手法。

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