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膝關節單髁置換術的利弊

參與醫生

中日友好醫院 李子榮 主任醫師
所謂單髁置換為內髁置換,膝關節有兩個髁,內髁、外髁。股骨也有內外髁,脛骨則存在內外脛骨平臺,有一部分患者是膝關節的內側出現問題,內側半月板損傷后軟骨損傷,外側半月板與髕骨關節沒有損傷。膝關節有三個間隙,包括髕骨間隙、外側間隙、內側間隙。一般若為內側半月板損傷,外側半月板良好,又沒有嚴重內翻畸形,則建議做內髁置換。內髁置換的優點主要包括: 1、因韌帶保留,所以比全膝關節置換恢復的時間短; 2、膝關節內的韌帶有一種本體感覺,即晚上走路時,患者上樓梯沒有燈,也能夠上去和下來,存在立體感。韌帶一旦切除后,全膝關節置換術后,本體感會要喪失很多。但單髁置換術不會使本體感消失,所以晚上走路也會較好; 3、做單髁置換不開髓腔,這樣手術中出血也較少; 4、關節腫脹也會比較輕,同時前、后交叉韌帶都保留,穩定性比較好。 所以單髁置換術與全膝關節置換術相比較,恢復比較快,損傷較少,且恢復接近正常膝關節功能的機會比全息關節置換術要好得多。 但內髁置換的缺點主要如下: 1、有很嚴格的適應癥,不是所有的患者都能做單髁置換。如內翻畸形不能超過10°,如髕骨關節良好,外側關節間隙良好且沒有嚴重的骨質疏松; 2、操作者需經過專門的技術訓練; 3、價錢并不便宜; 4、有一部分患者會失敗。失敗的原因是安裝的位置不對;第二個就是骨質疏松后脛骨平臺斷裂,斷裂后還要做全膝關節的手術。這樣少數患者需進行兩次手術,要花兩倍的錢,所以患者可能不能接受。
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