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急性心肌缺血可能指平時有心肌缺血基礎，患者突然出現了斑塊破裂、血管堵塞或嚴重冠脈痙攣，導致突然出現嚴重的心肌缺血，這可能是急性心肌缺血。 慢性心肌缺血對應的可能是急性缺血，慢性心肌缺血最大的原因可能是冠脈狹窄。冠狀動脈粥樣硬化，粥樣硬化的斑塊讓血管內腔變得狹小，血流不足，斑塊是緩慢生長、加重，如果沒有用藥物控制，可慢慢引起心臟供血儲備不足。在人體運動時、激動興奮時，由于心臟跳動加快，需要更多氧氣供應。但如果冠狀動脈狹窄到一定程度，血流速度變快也很難保證足夠的氧氣供應，這時就出現了心肌缺血。慢性心肌缺血也可能由于慢性貧血、呼吸系統疾病引起，但最常見的是冠狀動脈粥樣硬化。大部分患者穩定的冠心病，都是慢性心肌缺血的過程。