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如果腰椎間盤突出沒有神經癥狀，這種情況下需要保守治療。如果腰椎間盤突出癥經過保守治療無效，嚴重影響工作和生活，應該選擇手術治療。主要分為以下情況：一、無下肢癥狀：腰椎間盤如果突出，但是這是影像學上的表現，單純是腰疼的表現，沒有下肢的癥狀，可以選擇保守治療。注意坐姿，避免久坐，加強腰背部肌肉的功能鍛煉，尤其是游泳，既能夠很好地緩解腰背部肌肉的疲勞，又能夠加強腰部肌肉的功能，腰部肌肉的力量增強后，就能夠維持腰椎的穩定，避免腰椎間盤突出癥的進一步地發展。二、有下肢癥狀：1、保守治療：如果腰椎間盤突出癥，已經出現了腰疼和下肢疼的癥狀，此時首先選擇，也是選擇保守治療。臥床休息，口服非甾體類消炎止痛藥緩解疼痛，口服神經營養藥物營養神經，口服中醫中藥，這樣可以有利于活血化瘀，有利于神經根的消腫，也有利于緩解疼痛；2、手術治療：保守治療三個月到半年，如果疼痛依然不緩解，可以選擇手術治療。手術治療首先要選擇微創手術治療，無論是從側方入路，還是后方入路，在椎間孔鏡下摘除突出的椎間盤，解除對神經根的壓迫，都是治療腰椎間盤突出癥的非常好的微創手術方法。微創手術目前是治療椎間盤突出癥的最佳選擇，但也有不足之處，也就是微創手術之后也有5%-10%的復發率，因為只是在手術中切除了壓迫神經的椎間盤組織，而對于正常的椎間盤組織不能夠切除，正常的椎間盤組織經過日積月累地勞損，如果以后不注意鍛煉，不注意有正確的坐姿，還是彎腰駝背地坐，勞累比較重，功能鍛煉得不好，還可能再復發，引起椎間盤突出的復發。所以腰椎間盤突出癥，首先選擇保守治療，其次是微創手術治療。如果在復發的可能性，可能還可以選擇微創手術治療，或者是開放手術的固定。