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腰椎間盤引起的坐骨神經痛怎么治療

參與醫生

北京大學人民醫院 陳建海 主任醫師
腰椎間盤突出引起的坐骨神經痛,是下肢由于神經根壓迫,引起的放射性疼痛,是典型椎間盤突出的表現。治療方法如下:1、手術治療:對于壓迫神經根比較嚴重,引起下肢肌肉力量減弱,有足下垂、走路跛行癥狀,或者是椎間盤壓迫到馬尾神經上,引起大小便功能障礙,或者是疼痛非常嚴重,不能夠耐受保守治療時,都可以選擇手術治療。一種手術是傳統的后方開放手術,切除部分椎板之后,對壓迫神經的椎間盤進行摘除,同時清理椎間隙,清理將要掉落的椎間盤組織。然后進行椎間融合、椎弓根內固定手術,癥狀緩解比較徹底,不容易復發。另一種手術方式是經皮的椎間孔鏡手術,摘除壓迫神經根的椎間盤組織,比較微創,術后就可以下地活動,癥狀緩解較快;2、保守治療:如果癥狀不嚴重,可以先選擇保守治療,需要進行較長時間的臥床休息,減少下地活動的時間。同時口服抗炎鎮痛藥物,比如西樂葆、扶他林等進行鎮痛治療。影響夜間睡覺的疼痛,可以增加口服中樞鎮痛藥物,泰勒寧、曲馬多等聯合鎮痛。同時進行營養神經治療,包括肌肉注射腺苷鈷胺,有條件的可以進行腰椎牽引。通常經過長時間的休息之后,患者的癥狀都會逐漸消失,功能會逐漸恢復正常。但是在一些輕微外傷,天氣變化下,也可能會出現短暫的癥狀復發,經過休息之后可以緩解。
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