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脂肪肝可以導致轉氨酶的升高，一般升高是在正常的5倍以內，正常范圍為40U/L以下的轉氨酶一般在20U/L以下。如果轉氨酶明顯升高至200U/L以上，可能是在脂肪肝的基礎上，合并其他的損肝因素。因為脂肪肝患者肝細胞脂肪變性后，肝臟對于應激因素或者導致肝損傷的重疊因素敏感性比較高，比如在脂肪肝的基礎上合并乙肝病毒、丙肝病毒、甲肝病毒或者戊肝病毒感染，肝臟損傷會突然加重。如果在脂肪肝的基礎上應用損肝的藥物或者大量飲酒，肝損傷會明顯加重，甚至會誘發肝功能衰竭。如果在查體或者化驗肝功能時，發現脂肪肝患者肝轉氨酶輕度升高，提示可能與脂肪肝有直接關系，即脂肪性肝炎的表現。如果有明顯的轉氨酶升高，在正常的5倍以上，可能合并其他原因導致的肝臟損傷，此時需結合患者的臨床癥狀進行判斷，比如乏力突然加重，甚至伴有膽紅素的增高。應積極查找原因，不能只局限于脂肪肝導致的肝功能異常，還需明確是否存在其他導致肝損傷的因素。