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腎尿毒癥性心肌病怎么辦

參與醫生

河北醫科大學第三醫院 耿小勇 主任醫師
腎尿毒性心肌病是指慢性腎功能衰竭、尿毒癥患者因水鈉潴留、高血壓以及毒素蓄積,對心肌細胞產生相關損害,而引發的綜合征。其治療方案如下:1、積極進行利尿治療,消除腎功能衰竭、尿毒癥引發的水鈉潴留,增加心臟容量負荷。必要時積極進行血液透析治療,改善心臟容量負荷。對于藥物及血液透析治療無效的患者,可考慮腎臟移植,改善腎功能,改善心臟容量負荷;2、積極治療慢性腎功能衰竭過程中并發的高血壓,進行降壓治療,可減輕心臟壓力負荷、改善心功能。酌情應用鈣通道阻斷劑、α受體阻斷劑等藥物;3、對于并發明確心臟擴大、心力衰竭患者,酌情應用強心劑治療。同時可應用β受體阻斷劑、醛固酮受體拮抗劑等抑制心肌重構,改善心腔擴大及患者預后的藥物。在藥物應用過程中,應密切注意心功能變化。同時警惕醛固酮受體拮抗劑、螺內酯應用過程中,可能并發的高鉀血癥;4、尿毒癥性心肌病可并發一系列相關心律失常,應積極針對心律失常,應用相關藥物,包括β受體阻斷劑,如胺碘酮等。對于室速、室顫等高危心律失常,推薦行埋藏式轉復除顫器植入,避免猝死等不良結局。
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