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急進性腎小球腎炎Ⅲ型怎么治療

參與醫生

山東大學齊魯醫院 彭濤 副主任醫師
急進性腎小球腎炎Ⅲ型一般是出現抗基底膜抗體,這個時候的治療需要對癥治療,減少抗體的產生,同時促進抗體的排出,肌酐升高應用腎臟替代治療排出肌酐,具體如下:1、抑制抗體產生:臨床上抑制抗體產生的主要措施,就是應用大劑量甲基潑尼松龍對抗抗體的產生,減少抗體的來源;2、促進抗體排出:應用血漿置換或者血液透析,將機體內已經產生的抗體盡量排出體外,減少體內抗體的濃度,減少對腎小球基底膜的損害;3、腎臟替代治療:血中肌酐出現升高,說明腎臟功能已經出現嚴重的損害,這個時候就需要腎臟替代治療進行脫毒治療,絕大多數采用血液透析,血液透析可以將機體的毒素和水分排出體外;4、藥物治療:如果出現血壓的升高,要應用降壓藥進行治療,血清肌酐的患者應用降壓藥物時要謹慎選擇,絕大多數可以選用鈣離子拮抗劑進行治療,因為血管緊張素轉換酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑等其他藥物,在肌酐升高的時候應用容易加重腎臟損害,造成肌酐更加升高。如果出現水腫,可以應用利尿劑,利尿劑應用的時候主要是袢利尿劑,特別是速尿和托拉塞米,來進行利尿消腫的協同治療。
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