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通常狼瘡性腎炎要做腎穿，腎穿病理分型分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型，其中Ⅲ型、Ⅳ型屬于比較彌漫活動類型、比較重的類型。 Ⅳ型是彌漫活動比較最重要的類型，所以治療比較積極，通常治療分兩個階段，叫初始治療階段和維持治療階段。初始治療大概半年，或者叫誘導(dǎo)緩解階段，在半年讓病情達到緩解，盡量使尿蛋白達到0.5g以下。 之后1年半的時間或者2年的時間，是維持治療階段，就是繼續(xù)患者用激素和免疫抑制劑，達到病情一直處于完全緩解的階段。大概誘導(dǎo)緩解和維持治療持續(xù)一共2年的時間。 但是狼瘡性腎炎患者的治療是終生，并不是在2年之后就不治療，通常患者需要終身用藥，包括用激素，現(xiàn)在主張用叫羥氯喹終身用藥，能夠抑制病情進展，一直處于緩解階段。 激素和免疫抑制劑的治療，臨床具體不一樣。初始治療是激素，可能一開始是足量激素加免疫抑制劑，免疫抑制劑可以用環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素，現(xiàn)在也可以單獨用。 但是現(xiàn)在有人主張合用，有幾種免疫抑制劑一塊用就多靶點治療。若半年或者稍微長的時間，達到完全緩解階段，進入維持治療階段，維持治療階段通常是激素最小劑量。 免疫抑制劑最推薦用硫唑嘌呤，不推薦環(huán)磷酰胺，把患者病情維持在完全緩解階段，誘導(dǎo)緩解加維持治療一共大概有2年，或者稍微較長的時間。