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乳腺癌需要吃幾年托瑞米芬

參與醫(yī)生

空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 魏洪亮 主治醫(yī)師
托瑞米芬適用于激素受體陽(yáng)性的乳腺癌患者,服用時(shí)間通常是5-10年,但具體時(shí)間要分情況討論。從乳腺癌治療的角度,托瑞米芬說(shuō)明書(shū)上雖然寫(xiě)的是治療晚期乳腺癌患者,但實(shí)際上是由于說(shuō)明書(shū)的更新不足,目前在乳腺腫瘤學(xué)這本書(shū),以及中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)的指南中,均已明確指出托瑞米芬可以替代他莫昔芬,作為絕經(jīng)前激素受體陽(yáng)性乳腺癌輔助治療,即托瑞米芬可以應(yīng)用于早期乳腺癌的輔助治療過(guò)程中。早期乳腺癌的輔助治療過(guò)程中,托瑞米芬或者是他莫昔芬等內(nèi)分泌治療藥物的推薦使用年限原本是5年。但由于近幾年的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)進(jìn)展,或者是臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)展,說(shuō)明托瑞米芬在早期乳腺癌的治療過(guò)程中,延長(zhǎng)時(shí)間到7-10年能增加內(nèi)分泌治療的療效,從而進(jìn)一步降低乳腺癌早期的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。在托瑞米芬的服用過(guò)程中,如果患者從絕經(jīng)前的狀態(tài),切換為絕經(jīng)后的狀態(tài),可以將托瑞米芬切換為芳香化酶抑制劑,能提升內(nèi)分泌治療整體方案的療效,但絕經(jīng)需要仔細(xì)判斷,并不是不來(lái)例假便是絕經(jīng)。絕經(jīng)有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn),包括年齡>60歲即可判定絕經(jīng),或者是進(jìn)行卵巢功能的抑制,可以將雙側(cè)卵巢切除,或者是打肚皮針的方式等均可判定為絕經(jīng),以及進(jìn)行托瑞米芬、他莫昔芬的治療期間,在沒(méi)有其他干擾因素的情況下,經(jīng)過(guò)激素水平的檢測(cè)已達(dá)到絕經(jīng)標(biāo)準(zhǔn),即可判斷為絕經(jīng),而單純不來(lái)例假叫停經(jīng),不能進(jìn)行托瑞米芬向芳香化酶抑制劑切換。
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