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狼瘡腦病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 陳樂天 主任醫(yī)師
狼瘡腦病要先確診是否為系統(tǒng)性紅斑狼瘡,有11條診斷標(biāo)準(zhǔn),如皮膚黏膜的4條標(biāo)準(zhǔn),包括有無蝶形紅斑、盤狀紅斑、口腔潰瘍、日光過敏等。此外還需要有5個(gè)靶器官的損害,包括關(guān)節(jié)炎癥、腎臟受累、血液系統(tǒng)受累、神經(jīng)系統(tǒng)受累,如腦炎,以及漿膜腔受累,表現(xiàn)為多漿膜腔積液。檢查結(jié)果顯示抗核抗體陽(yáng)性、免疫學(xué)異常,包括特定的標(biāo)定抗體,如抗雙鏈DNA抗體、史密斯抗體等。另外,高免疫球蛋白血癥、低補(bǔ)體血癥及梅毒假陽(yáng)性。達(dá)到4條診斷標(biāo)準(zhǔn),即可確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡。另外,伴有中樞神經(jīng)受損,可判斷為狼瘡腦病,需要進(jìn)行中樞神經(jīng)系統(tǒng)的專業(yè)檢查,如頭顱CT、核磁、腦脊液腰穿檢測(cè)。若腦脊液壓力過高,且有蛋白、細(xì)胞分離,同時(shí)伴有腦血管神經(jīng)病變,造成的劇烈頭痛、癲肩發(fā)作等情況,則就是診斷狼瘡性腦病的標(biāo)準(zhǔn)。由于狼瘡主要是壞死性的血管炎所致,而腦部血管豐富,則會(huì)出現(xiàn)腦膜腦炎、急性腦血管病、腦出血、腦梗塞等疾病表現(xiàn)。
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