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抗生素腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)

參與醫(yī)生

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 渠文生 副主任醫(yī)師
抗生素腦病的診斷,第一首先要有抗生素的使用史,這種使用史常常在抗生素使用的前3-10天,部分可以是之前使用,但是時(shí)間比較長(zhǎng)的累積量。抗生素可以包括青霉素類、頭孢類等抗生素,在使用抗生素之后,出現(xiàn)的抗生素腦病的表現(xiàn)在停用抗生素之后,可以得到慢慢改善,由此也可說(shuō)明疾病與抗生素使用史有相關(guān)性。抗生素腦病輕的表現(xiàn)主要是頭昏、頭脹,煩躁以及精神錯(cuò)亂等,嚴(yán)重的可以出現(xiàn)譫妄、答非所問(wèn),或者還可以出現(xiàn)抽搐、精神異常、躁狂等表現(xiàn)。這種改變的形成,一般是一些對(duì)中樞神經(jīng)有刺激的抗生素造成。比如以青霉素為例,青霉素在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中可以有導(dǎo)致癲癇的作用,在人體大量應(yīng)用青霉素,青霉素可以進(jìn)入腦部,刺激神經(jīng)元,導(dǎo)致神經(jīng)元的異常放電。這種神經(jīng)元電活動(dòng)的異常,會(huì)導(dǎo)致相關(guān)的腦病,所謂的腦病是一種病態(tài)過(guò)程,這種過(guò)程常常在停用藥物之后可以改善,所以不會(huì)像其他的器質(zhì)性損害一樣,這種損害可以持續(xù)存在。因此停用抗生素之后觀察,如果患者逐漸得到緩解,就說(shuō)明抗生素腦病和抗生素的使用有關(guān)。
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