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心臟起搏器的適應(yīng)證

參與醫(yī)生

武漢大學(xué)人民醫(yī)院 周恒 副主任醫(yī)師
心臟起搏器的適應(yīng)證,包括癥狀性的心動(dòng)過(guò)緩,還有肥厚梗阻型的心肌病。一些特殊的心臟起搏器,比如心臟再同步化治療,可以用于心力衰竭的患者,另外還有心臟的除顫器ICD,用于有猝死風(fēng)險(xiǎn)的患者。常說(shuō)的一些心臟起搏器,主要包括單腔和雙腔的心臟起搏器,用于治療有癥狀的心動(dòng)過(guò)緩的患者,比如病態(tài)竇房結(jié)綜合征,如果出現(xiàn)嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩,并且伴有頭暈、黑蒙,甚至?xí)炟实刃膭?dòng)過(guò)緩的相關(guān)癥狀,或者是出現(xiàn)快慢綜合征,需要通過(guò)抗心律失常的藥物去進(jìn)行治療的患者,都需要安裝起搏器來(lái)進(jìn)行治療。另外,對(duì)于二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯,以及三度完全性的房室傳導(dǎo)阻滯伴有心動(dòng)過(guò)緩的癥狀,或者有常停搏或者室性逸搏心律這種不穩(wěn)定的心律,也需要安裝起搏器來(lái)進(jìn)行治療。此外對(duì)于血管迷走性暈厥的患者,如果是以心臟抑制性為主,暈厥的過(guò)程中伴有明顯的心率下降,也可以考慮安裝起搏器進(jìn)行治療。還有對(duì)于肥厚梗阻型心肌病的患者,通過(guò)植入心臟起搏器,來(lái)讓心室收縮不同步,從而達(dá)到緩解梗阻的目的。對(duì)于心衰的患者,如果射血分?jǐn)?shù)在優(yōu)化藥物治療之下仍然很低,QRS波增寬,尤其是伴有完全性左束支傳導(dǎo)阻滯,可以通過(guò)植入一個(gè)特殊的三腔起搏器,叫做心臟再同步化治療,來(lái)改善心功能。對(duì)于心衰患者,或者發(fā)生過(guò)室性心動(dòng)過(guò)速、室顫復(fù)蘇的患者,進(jìn)行猝死的一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防,可以植入心臟的除顫器,叫做ICD。所以心臟的起搏器的適用范圍比較廣。
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