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起搏器的安裝是一種微創和介入手術，病人平臥在手術臺上，消毒、鋪巾后，在左側鎖骨下做穿刺。一般在男性或女性乳房偏上，穿刺鎖骨下靜脈或腋靜脈。根據安裝起搏器的不同，單腔穿一根、雙腔穿兩根、三腔穿三根，將導引鋼絲穿到病人下腔。切開皮膚大約5cm，再在胸大肌表面的深淺筋膜之間做囊袋，之后開始放置電極，將鞘管沿鋼絲插入靜脈系統建立通道，將電極分別放到右房。如果是單腔心房，可以將電極放在心房某個部位。如果是單腔心室，將電極放在室間隔部位。如果是三腔，將第三根放到左室側壁，雙腔是心房、心室各有一根。目前臨床中多用主動電極，測試起搏電壓、閾值、感知和阻抗后。如果均正常，對電極進行固定，固定完成后再復試，測試指標正常后連接起搏器和電極，將起搏器和電極埋在皮下，縫合后整個手術過程結束。