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藥物性腎損傷的診斷，要有病史，也就是有藥物攝入的病史。而且攝入藥物以后，緊跟著出現腎臟損害。通常腎臟損害以小管間質損害為主，即出現尿比重降低、尿液增多、尿中出現蛋白。此蛋白以小分子量蛋白為主，而不是以白蛋白為主。應用藥物以后，絕大多數引起皮疹，皮疹和藥物密切相關，即應用以前沒有皮疹，應用以后出現皮疹，而且血中可以出現嗜酸性粒細胞比例的增加。如果藥物性腎損傷損害了腎小球，尿液中出現白蛋白，說明可能是出現微小病變，足細胞受到了損害。做腎穿刺活檢，可以顯示腎小球基底膜通透性增加、電荷屏障和機械屏障都受到損害，而上皮細胞即足細胞出現病變，這是藥物性腎臟損害對腎小球損害的主要表現。所以藥物性腎損害有明確的病史、臨床表現，特別是停止服用藥物以后，對癥治療，腎臟損害得到明顯的緩解，這點很明確，可以確認是藥物性腎損害。