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藥物性腎損傷能恢復嗎
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山西白求恩醫院 黃軼嶸 主任醫師

絕大多數藥物導致的腎臟損傷可以恢復,只有少數患者會遺留有慢性腎衰竭。腎臟是藥物排除體內的最主要途徑之一,也是藥物損傷的最主要的器官。文獻報道腎臟毒性的藥物達到了數百種,其中最主要的一種藥物是抗生素,除此之外是各種各樣的止疼藥物。對于中國的人群來講,比較有特點的是長期服用中草藥導致的腎臟損傷。
藥物導致的腎臟損傷,其病理類型不完全相同,可以是急性或者性的間質性腎炎,部分患者可以表現為急性腎小管壞死。除此之外,還可能會累及腎小球,表現為腎病綜合征;還可能會累及微血管,導致小血管炎或者溶血尿毒綜合征。不同藥物導致的不同病理損傷,其臨床表現和預后也不完全相同。
絕大多數患者停用原來致病的藥物以后,腎功能都可以逐漸恢復到用藥前水平;嚴重者可能進入到腎衰竭階段,需要透析治療,治療是否得當、是否順利地度過危險期都直接關系到患者的預后。除此之外,對于老年患者、應用藥物時間比較長的患者,或者是原來有基礎腎臟損害的患者,如果治療不及時,常會遺留慢性腎衰竭,預后較差。

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