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闌尾炎需要手術嗎

參與醫生

上海長征醫院 王斌 副主任醫師
急性闌尾炎為最常見急腹癥之一,通常是因為闌尾腔發生梗阻或肌肉痙攣而引起闌尾腔內壓力增高,繼而出現闌尾的炎性水腫、膿性滲出及壞疽穿孔等。病理學上將闌尾炎分為單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎及壞疽性闌尾炎。闌尾炎是否需要手術,通常需通過臨床表現、發病時間以及病理分期進行綜合判斷,具體如下:1、臨床表現:如果闌尾炎只是引起右下腹局部隱痛或輕壓痛,可以通過保守治療來緩解病情,如注意清淡飲食,同時給予抗感染及解痙治療等。如果病情進一步加重,出現右下腹劇痛同時伴有腹膜刺激征,如壓痛、反跳痛、局部肌緊張,或感染性休克,如出現呼吸急促、發熱寒戰、心率增快、血壓下降等,應考慮是否為化膿性闌尾炎及壞疽性闌尾炎,此時通常需要積極進行手術干預;2、發病時間:通常急性闌尾炎發作<72小時,應積極考慮手術治療。如果>72小時,且沒有引起全身感染性休克的表現,可以考慮進行保守治療;3、病理分期:如果已形成膿腫,可以進行穿刺引流同時給予抗感染、解痙等治療,待病情緩解3個月以后,局部水腫粘連消除,可進行手術治療。
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