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闌尾炎手術需要全麻嗎

參與醫生

海南省人民醫院 李娜 主任醫師
闌尾炎手術的麻醉方式會依據手術方式及患者的情況來進行選擇,具體情況如下: 1、當患者選擇開腹下行闌尾炎手術時,可以選擇椎管內麻醉,但麻醉平面一定要足夠高,以抑制切皮疼痛及牽拉痛; 2、患者有腰椎病變、神經功能異常、穿刺點皮膚感染等椎管內麻醉的禁忌癥時應該選用全麻; 3、當患者高度焦慮緊張,精神情況欠佳或小兒患者不能配合行椎管內阻滯操作時,也應該選用全麻。 目前闌尾炎的手術方式多為腹腔鏡下闌尾切除術,因為腹腔鏡手術與開腹手術相比,有外科創傷較小,疼痛程度較輕,術后腸粘連發生率較低,康復時間較短等優勢。 但在進行腹腔鏡手術時,需要向腹部注入二氧化碳進行氣腹,以提供手術操作的足夠空間。這時如果選用椎管內麻醉阻滯平面需要達到胸段,氣腹的建立本身將對患者的心血管系統及呼吸系統產生一系列不良的影響。如果椎管內麻醉的阻滯平面達到胸段,也會對患者的心血管系統及呼吸系統產生一系列不良的影響,兩者不良影響因素疊加,會大大增加麻醉風險。因此,腹腔鏡下闌尾切除術通常會選擇全麻。
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