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剖腹產麻醉是全麻還是半麻

參與醫生

上海長征醫院 胡永初 副主任醫師
剖腹產手術其實可以全麻也可以半麻。半麻也就是區域麻醉,就是硬膜外麻醉或者腰麻。但是現在還是以椎管麻醉,就是硬膜外麻醉或者腰麻為主,全麻為輔。因為,全麻藥有可能會進入胎盤屏障,對胎兒造成一定的影響。所以大部分剖腹產,基本上還是以腰麻和硬膜外麻醉為主,不影響胎兒的呼吸,保證胎兒的生命體征。打了硬膜外麻醉之后,母體其實感覺是有的,只是不痛。整個圍術期有一些感覺,但是胎兒的娩出過程當中,并沒有疼痛的感覺,對于一些疼痛感覺比較舒適,然后整個手術結束之后,也會進行一些處理,比如可能會使用一些鎮痛泵,或者對切口進行鎮痛的措施,所以母體還是比較舒適的。但是有些母體要求比較高,比如想要手術當中睡一會,或者是手術進行當中,最好一點不適的感覺都沒有,還是可以在胎兒娩出之后,稍微使用一些鎮靜的藥物,然后母體比較舒適一點。如果有些母體的生命體征不是太穩定,或者有些需要一些治療,有可能還是需要全麻。在全麻過程當中,還是要酌情選擇對于胎兒和母體盡量作用都小的藥物。盡量都是一些起效塊,作用時間短,然后對肝腎功能都沒有太大影響的藥,對于胎盤屏障,一般都不會進入,或者進入很少的一些藥物,在整個圍術期,保證胎兒和母體的安全。
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