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血管外溶血和血管內溶血的區別
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參與醫生
首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 劉愛軍 主任醫師

溶血是血液科非常常見的紅細胞被破壞后的表現,分兩種類型,一個是血管外溶血,還有一個是血管內溶血,不同的溶血表現,還是略有差別,具體如下:1、血管內溶血:紅細胞都是在血管內被破壞掉,大量紅細胞被破壞后,在血液里隨著血液流動,經過腎臟,此類破損的紅細胞再進一步地降解,通過尿液排出。此時病人多數情況下會有深茶色或醬油色尿,即血紅蛋白尿,因為是紅細胞,最后降解成血紅蛋白。此時除了有血紅蛋白尿外,病人還會有黃疸的表現,此類黃疸多數是一種以間接膽紅素升高為主的黃疸,紅細胞破壞后,骨髓里會有大量的紅細胞增殖,反映在血常規里就會看到網織紅細胞的計數明顯增多;2、血管外溶血:此類血細胞多數是在脾臟被消化掉,此類溶血在表現上也會有黃疸,以及紅細胞減少、網織紅細胞計數增多。一般情況下,病人沒有血紅蛋白尿,即病人應該看不到深茶色或醬油色的尿。

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