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高血壓對腎臟影響較大，高血壓和腎臟損害相互影響，部分患者因此患高血壓腎病，最終導致腎功能衰竭，40%的高血壓患者存在腎臟的合并癥。 高血壓初期全身細小動脈痙攣，但尚無明顯病理形態改變。若患者長期高血壓，持續5-10年，可逐漸引起全身小動脈病變，導致心、腦、腎、眼底等多臟器組織缺血。長期持續高血壓使腎小球內囊壓力升高，腎小球纖維化、萎縮以及腎動脈硬化，進一步導致腎實質缺血及腎單位減少。慢性腎衰竭為長期高血壓的嚴重后果之一，惡性高血壓時，入球小動脈及小葉間動脈增殖性內膜炎及纖維素樣壞死，可在短時間內出現腎衰竭。