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心臟下壁缺血主要考慮營養下壁的冠狀動脈出現病變，病變主要是管腔狹窄。因為冠狀動脈內形成斑塊，斑塊逐漸增大對管腔造成狹窄，引起部分供應的心肌出現缺血。供應下壁考慮誘導性區域動脈灌注或者是回旋支的一部分供應下壁，具體可以通心臟冠狀動脈的增強CT或者造影明確病變位置。下壁缺血可以通過心電圖、運動平板檢查等確診，在avF導聯上，比如Ⅱ、ⅢavF導聯，出現T波低平或者T波倒置、ST段壓低等，尤其是在有癥狀時有動態變化，診斷價值較大。最準確的檢查是心肌核素檢查，明確下壁部位缺血，最終要對應到具體部位、狹窄程度，便于決定下一步的治療方案。心臟下壁缺血以藥物治療為基礎，如果患者狹窄在緊要部位而且超過75%，可以考慮進行介入治療。