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心衰患者無水腫是否吃利尿藥

參與醫生

中日友好醫院 李菁 主任醫師
心衰臨床常指心力衰竭,心力衰竭患者無水腫,是否還需服用利尿劑,還需觀察其他地方是否存在水腫。如果沒有胸腔積液、肺水,或體內沒有多余的水,則不需要吃利尿劑。但如果存在多余的水,或本來是通過服用利尿劑保持干體重的狀態,停藥后水會出來,可能需要繼續服用利尿劑,因此不能絕對認為心力衰竭患者只要沒有水腫便不需要服用利尿劑。一般水腫通常指的是外周組織水腫,即腿腫,但實際上其他地方即便存在水腫肉眼也無法觀察到。因為心衰最嚴重的不是外周組織水腫,而是肺里有水,即肺水腫,可以造成嚴重的低氧血癥,繼而威脅患者生命,而下肢水腫本身至少對患者的生命沒有威脅。如果觀察到下肢沒有水腫,但肺里有水,便需要服用利尿劑,甚至可能需要靜脈用利尿劑。總而言之,是否需要服用利尿劑取決于身體里,是否存有多余水分,同時還需觀察是否存在肺水,如是否可以聽到啰音,或通過拍片子觀察是否存在肺淤血,來決定是否需要服用利尿劑。另外,如果身體里沒有任何多余水分,可能便不需要服用利尿劑,如部分心力衰竭緩解期的患者,可以等癥狀出現加重的時候再服用利尿劑。
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