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心衰要天天吃利尿藥嗎
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華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院 周寧 副主任醫師

利尿藥即利尿劑,利尿劑對于心衰的治療較為重要,但不是所有的心衰病人都需要天天服用利尿劑,主要分析如下:1、充血性左心衰病人:對于充血性左心衰的病人,利尿劑的服用是基礎性的治療方案,特別是合并雙下肢浮腫,以及有明顯氣促、胸悶的病人,通常需要服用利尿劑。建議病人在服用利尿劑期間監測自己的體重,如果在短時間內體重出現了明顯的上升,而且血壓沒有明顯降低的趨勢,此時需要服用利尿劑,把多余的水和鈉離子排出到體外,以減輕心臟負擔、改善心衰的癥狀;2、其他病人:對于沒有明顯浮腫,處于干體重,而且血壓并不是很高,甚至比較低的病人,不能夠服用利尿劑。利尿劑服用以后,過多的水分排出體外,就會導致部分心衰病人出現水和血容量不足的情況,會加重低血壓,加重病人的病情。雖然常規情況下心衰病人需要經常或天天服用利尿劑,但一定要在醫生的囑咐下,在密切監測下,包括體重、電解質水平,尤其是血鉀水平,再決定是否需要天天服用,以及服用的劑量和方式。

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