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尿白蛋白3個加號嚴重嗎
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山東大學齊魯醫院 彭濤 副主任醫師

尿常規中的蛋白質(+++)相對已經很嚴重,說明腎臟可能出現了嚴重的問題,但是也需要排除一些特殊的情況,具體分析如下:1、最常見的特殊情況就是某些疾病造成體溫升高,體溫達到38.5℃以上的時候,一部分人尿中可以出現蛋白質的增加,嚴重的患者可以達到尿中蛋白質(+++)的現象,這是由于體溫升高、血流加速造成了腎臟高濾過而出現的現象,當體溫恢復了正常以后,尿常規中蛋白質(+++)就會逐漸恢復到正常,變為陰性;2、腎臟可能出現了問題,需要進一步做尿白蛋白/肌酐的測定,如果尿常規中蛋白質(+++)以白蛋白為主,腎小球出現異常,是腎小球基底膜通透性增加,機械屏障和電荷屏障出現損害,而使血液中的蛋白質漏出在尿液中。具體是原發性的腎小球損害,還是由于機體其他系統異常造成的繼發性腎小球損害,需要進一步做詳細的診斷。如果尿白蛋白/肌酐顯示不是白蛋白為主,而是某些小分子量蛋白或者輕鏈蛋白為主,有可能是腎小管,或者腎間質的損害,或者機體其他系統異常,造成了繼發性的損害,例如漿細胞病變。

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