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重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療

參與醫(yī)生

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 曹蘭芳 主任醫(yī)師
重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡比較棘手,死亡率很高。系統(tǒng)性紅斑狼瘡重癥不僅要看其累及的臟器,還要看全身的活動(dòng)表現(xiàn)。這些活動(dòng)的表現(xiàn)主要是炎癥,要進(jìn)行抗炎治療,而抗炎要排除感染,沒有感染的情況下可以使用大劑量激素,也可以用免疫抑制劑沖擊。尤其累及到腎臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng),可以用環(huán)磷酰胺,也可以用大劑量激素,即甲基強(qiáng)的松龍,這些藥物使用比較多。再加輔助其它治療,救回的病人也比較多。現(xiàn)在碰到這些病人沒有以前那么棘手,因?yàn)楝F(xiàn)在還有生物制劑。生物制劑如美羅華(利妥昔單抗注射液)、倍力騰(貝利尤單抗)等藥物出現(xiàn)后,對(duì)預(yù)后有明顯改善。重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡要抓住一切機(jī)會(huì)支持治療,支持治療中可以用血漿、丙球等,這樣的綜合手段治療后,預(yù)后現(xiàn)在較以前大有改觀。
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