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再生障礙性貧血怎么治療

參與醫生

廣州市第一人民醫院 王順清 主任醫師
再生障礙性貧血大的治療原則:1、要避免再接觸能夠引起骨髓抑制的一些毒物、藥物等等,包括氯霉素一些化療藥物;2、要預防出血、感染這一些可能的嚴重并發癥,因為粒細胞減少、免疫力低下要做隔離保護,讓它減少感染的可能;另外要避免劇烈的運動,避免出血,特別是預防腦出血等等;3、要促進原發病的治療,特別是重癥的再障,我們要做造血干細胞移植或者免疫抑制治療來治療原發病。免疫抑制的藥物主要有環孢霉素、抗胸腺細胞球蛋白、抗淋巴細胞球蛋白,還有環磷酰胺這一類免疫抑制劑。另外可以用一些促進骨髓造血的藥物,比如提高白細胞的粒細胞生長因子、雄激素,我們國家還有一些中醫中藥的一些治療。還有一種就是成分輸血的支持治療,嚴重的貧血、血小板減少這些情況下,要輸注血小板來預防嚴重的出血,感染重者要及時的抗感染治療,避免引起敗血癥或者感染性休克這些嚴重的感染。具體的治療辦法的話主要分兩大類:1、慢性的輕型再障:主要用環孢霉素、雄激素、中醫中藥這一些口服的治療。注意去觀察它的療效,這種療效往往來的非常慢,要有耐心,要有3-6個月的時間來觀察它的療效,難以完全根治;2、重型再障:我們有兩種最主要的治療辦法,一種就是造血干細胞移植,主要適合于年輕的、50歲以下的、有合適供者的這些病人,大部分病人能夠根治,20歲以下的根治率能達到90%以上;另外一種就是免疫抑制治療,主要用于年紀大的、50歲以上或者沒有合適的供者不能做移植的這些病人,療效相對要差一些,有效率大概在60%-70%之間,還有可以出現復發,有些可以出現其他的轉變等等。
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