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老年高血壓注意事項(xiàng)

參與醫(yī)生

瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院 王磊 副主任醫(yī)師
老年高血壓治療上應(yīng)該注意以下幾點(diǎn): 1、老年人高血壓的抗高血壓藥物治療,初始劑量、增加劑量,比年輕高血壓患者要小,間隔時(shí)間也應(yīng)比年輕高血壓患者長(zhǎng),要采用小劑量聯(lián)合用藥的方法。因?yàn)檫@樣可以增加療效,減少不良反應(yīng); 2、老年人神經(jīng)系統(tǒng)功能降低,更易發(fā)生藥物副作用,如抑郁、乏力、腿腫、干咳等,所以一般謹(jǐn)慎使用,避免作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)抗高血壓藥物,比如說(shuō)可樂(lè)定、利血平等; 3、如果選用藥物,最好能選用長(zhǎng)效制劑,降壓作用平穩(wěn)、溫和,速度不宜過(guò)快,避免因血壓降得過(guò)低,導(dǎo)致心、腦、腎等重要臟器供血不足; 4、長(zhǎng)效的降壓藥物一般晨起服藥1次,但對(duì)于動(dòng)態(tài)血壓表現(xiàn)為夜間高血壓的患者,也可以在晚上或者睡前加服,這個(gè)時(shí)候要避免使用可以引起體位性低血壓的藥物,比如說(shuō)α受體阻滯劑、強(qiáng)效的利尿劑等; 5、要鼓勵(lì)老年人患者在家庭中自測(cè)血壓,以幫助監(jiān)測(cè)治療進(jìn)程,但應(yīng)避免根據(jù)每次測(cè)量結(jié)果自行頻繁的調(diào)整,加減藥物; 6、所有的高血壓藥物都不能自行停用,因?yàn)槟乘幬铮热缯f(shuō)β受體阻滯劑,它停藥后可以出現(xiàn)撤藥綜合征,表現(xiàn)為血壓反彈,還可以出現(xiàn)胸悶、胸痛其它的癥狀; 7、老年高血壓患者降壓的目標(biāo)與成年人是一樣的,要<140/90mmHg,如果合并有心衰,慢性腎臟疾病、糖尿病、腦卒中等,一般<130/80mmHg以下; 8、體位變動(dòng)時(shí)盡量要緩慢,因?yàn)槔夏耆藦钠脚P到坐起時(shí),可以引起血壓改變,或出現(xiàn)體位性低血壓。這時(shí)要做起緩慢、躺下緩慢,緩慢行走以及慢慢穿衣服,以免發(fā)生意外。
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