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腎積水只是一種癥狀。臨床上經常會碰見各種各樣腎積水的病人，醫生也會對腎積水做常規程度的判斷和病因判斷。只有把腎積水的病因明確，才決定患者要不要住院，要不要治療。 腎積水目前在臨床上有時就是一個輕微的癥狀，在影像學上認為可報可不報程度的一種積水，可以認為是個體差異帶來的結果，而并不認為是很麻煩的疾病，建議患者定期觀察，定期復查即可。但是如果病人確實有非常明顯的積水，就要考慮積水的病因。首先要排除的是梗阻性積水，即有沒有輸尿管狹窄、腎盂出口的狹窄、結石、腫瘤、息肉、輸卵管畸形、下尿路問題、前列腺問題。在以上問題排除清楚以后，多數情況下可能需要住院做手術治療。另外，如果不是機械性梗阻性的問題，而是動力性的問題，比如有先天性的巨輸尿管癥，先天性的輸尿管、膀胱的反流，先天性的輸尿管平滑肌動力有問題等情況下，即使住院手術后效果都不是特別好。主張建議患者定期觀察，必要的時候住院做輸尿管支架管的植入，或者做腎造瘺。