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如果后降支近段90%狹窄，需要及時處理血管，進行介入治療、藥物治療，如下所示：1、處理血管：后降支90%狹窄是很嚴重的狹窄，一般會同時伴有心肌缺血。此時要去把血管做一些處理，讓血管能夠更通暢，狹窄程度變輕，來保證所支配的區域心肌的供血，保證心肌的安全。如果看見后降支有90%狹窄，首先就是要同時觀察是否有癥狀，會問病人是否有癥狀，比如最近是否有胸悶、胸疼，走路的時候是否有活動耐量的下降；2、介入治療：一定會同時對著心電圖看，醫生絕不僅僅是看造影的血管狹窄程度，要看的東西多，還要看血流。如果出現這種問題的時候，會同時看心電圖，醫生在臺上看造影的結果的時候，在臺下早就看過心電圖，要對著心電圖看是否有心肌缺血的表現。根據癥狀、根據心電圖的表現和一些其他檢查結果，然后再對著造影的結果90%，這時候判斷是否有心肌缺血，很可能這時候已經有缺血，一般來說90%的狹窄都會出現心臟血流的灌注能力下降和儲備的下降。所以這時候即使是安靜的時候，沒有缺血，運動以后也會出現缺血。這時候就去開通血管，如果有明確缺血的表現，尤其是有急性缺血的時候，會做介入治療，在介入的時候可能會放支架，也可能會用藥物球囊擴張一下，還要結合具體情況，假如不僅僅是后降支90%狹窄，其他兩個血管也非常嚴重的狹窄，甚至于閉塞，叫三支病變或者有左主干病變的時候。一般這種情況首選冠脈搭橋，也就是冠脈旁路移植術，因為這種對于三支病變嚴重的病人來說，作為一種首選更安全。當然如果不愿意去搭橋，或者存在其他顧慮，當然也可以選擇介入治療，要看具體情況；3、藥物治療：非常重要的就是藥物治療，不僅僅是機械的辦法，比如搭橋、介入手術和放支架，藥物治療非常重要，是一定要吃。至少要吃阿司匹林腸溶片，有的人還同時要吃波立維(硫酸氫氯吡格雷片)，還要吃他汀類的藥物，他汀非常重要，因為會長斑塊，血管會狹窄，其實就是因為血脂沉積到血管內皮下面形成斑塊，斑塊越長越大，這時候就會要吃他汀類的藥物，讓血脂降得非常低，低到斑塊會萎縮、會變小，然后狹窄程度變輕。但如果已經出現這么嚴重的狹窄，光靠他汀讓斑塊萎縮可能還不夠，所以這個時候要同時進行機械治療。