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心臟前降支狹窄嚴重嗎
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參與醫生
浙江醫院 曾文平 副主任醫師

心臟血管包括左側前降支、左回旋支和右冠狀動脈。前降支主要支配的是心臟左心壁的前壁,以及室間隔前2/3部分的血供,還有一部分心尖部分的血供。冠狀動脈發生狹窄時,對應的這些部位便會出現缺血表現。如果是輕度狹窄,可能沒有缺血表現,患者一點臨床癥狀都沒有,僅僅因為在篩查過程中會發現其它危險因素。
如果狹窄程度進一步增加,達到50%時,患者可能會出現臨床癥狀,對于50%以上的狹窄,為界定患者是動脈粥樣硬化、冠心病的界限。如果小于50%狹窄,可能這種患者僅僅是藥物干預,改變生活方式,如低鹽、低脂飲食、適當運動即可。而如果血管大于50%的狹窄,可能便考慮是冠心病,治療要更加規范,要去進行超聲心動圖檢查,明確對心肌的損傷,包括運動負荷試驗、運動平板試驗,來評價血管對血供的影響,來明確患者是否需要進一步增加藥物治療。
如果血管管腔進一步狹窄,到75%以上或更重,多有臨床癥狀,悶、痛、活動耐量受限,可能需要進行介入檢查,包括冠狀動脈造影,甚至可以介入腔內影像,腔內影像的主要目的是幫助明確病變性質,盡可能減少器械植入。

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